注意前列腺健康告别男言之隐

2024年7月28日

“前列腺健康作为一个需要获得更多关注的话题，作为一名泌尿科顾问医生，我注意到至今仍有许多大马男性没意识到前列腺健康的重要性，继而造成不可逆的结果。因此，本文旨在阐明前列腺健康的关键方面，消除常见的误解，并强调早期检测的重要性。”

怡保班台医院泌尿科专科医生朱恩麟指出，大马大多数男性普遍上认为小便时没有任何症状，即意味自己并没有患上前列腺癌的风险，然而这是一个极大的误解。

“即使您感觉自己很健康，但只要年过 50 岁的男人就会面临患上前列腺癌的风险。目前，前列腺癌是无声无色的慢性杀手，等到您发现它时，已是晚期。”

他直言，民众对于前列腺常见的误解是认为早期前列腺癌是与下尿路症状（Lower UrinaryTract Symptoms，简称 LUTS）有著密切相关，但实际上，早期前列腺癌通常不会出现任何症状，唯有通过筛查才能检测到。

“而且大多数经历 LUTS 的男性不一定患有前列腺癌。LUTS 的症状包括尿频、尿急、夜尿和尿流微弱等，而这些通常是由良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，简称 BPH）引起。”

随著年龄增长，良性前列腺也会因人而异逐渐增生，特别在老年男性群体非常普遍。

“BPH 虽然不属于癌症，但若长期不治疗，可能会导致严重的併发症，包括膀胱衰竭和慢性尿潴留。迈入 BPH 末期，患者可能会需要完全依赖导尿管，这将大大影响生活。因此，提早检测出 BPH 和及时进行治疗是不容忽视的。”

BPH 会压迫尿道导致尿流受阻，当中常见症状如下：
─ 尿频：经常排尿，特别在晚上。
─ 尿急：突然强烈的排尿冲动。
─ 尿流微弱：尿流微弱或中断，使排尿时间比正常人长。
─ 排尿困难：排尿犹豫或困难。
─ 尿潴留：无法完全排空膀胱。

■BPH潜在併发症

─ 尿路感染（UTI）或附睪睪丸炎：尿潴留会导致尿液积聚，增加感染风险。尿路梗阻也会导致尿液反流，从而引起附睪丸炎。
─ 膀胱结石：长期尿潴留会导致矿物质沉积物形成，在膀胱内形成结石。
─ 膀胱损伤：随著时间推移，膀胱过度拉伸会损害其肌肉壁，导致功能丧失。
─ 肾脏损伤：严重的尿潴留会导致尿液回流到肾脏，导致肾脏损伤。

“当中，最严重的併发症是膀胱衰竭，属于 BPH终末期。在这种状态下，患者会因慢性尿潴留导致需要依赖导尿管，有时更会因此而发展为肾功能衰竭。”

膀胱衰竭发生在膀胱失去正常功能且无法有效排空尿液时；而慢性尿潴留则意味著有大量的尿液残留在膀胱中，无法排出。长时间的潴留会导致膀胱过度扩张，损害肌肉壁，导致膀胱功能不可逆转的丧失。

“在这种情况下，患者通常需要导尿管来排出尿液。导尿管是插入膀胱的一根管子，用于排出尿液。虽然它可提供暂时的缓解，但长期使用导管会增加感染和其他併发症的风险，从而显著降低患者的生活质量。”

虽然这些症状不会危及生命，但忽视它们会导致严重的健康问题。

■因缺乏定期筛查死亡率高于其他先进国

前列腺癌作为全球男性常见的癌症之一。

“这不是因为我国男性有什么特别之处，而是他们对前列腺健康的意识极低。大马与许多西方国家不同的是，我国大多数前列腺癌都是在晚期才被诊断出来。因此，也让我国前列腺癌的死亡率远远高于其他先进国。”

他补充，造成死亡率偏高的原因通常是缺乏定期筛查，并且患者都在症状变严重之后才愿意求医。

早期发现和治疗作为有效对抗前列腺癌的关键，对此，朱恩麟医生劝诫 50岁及以上的男性或患有前列腺癌家族史的男性，应与他们的泌尿科顾问讨论定期筛查方案。

“筛查包括前列腺特异性抗原（PSA）、血液检查和直肠指检（DRE）。对于 PSA 或 DRE 结果异常的患者，磁共振成像（MRI）可提供更详细的前列腺影像，以帮助诊断。早期发现可显著提高成功治疗和生存的机率。”

对于上了年纪且出现频尿、夜尿或其他尿路症状的男性，可进行尿流速测定评估（uroflowmetry）筛查。

“作为一名泌尿科顾问医生，我在诊所里见过太多男人对自己的排尿问题是完全没有任何警觉或自觉。当我问病人是否有排尿问题时，他们都说没有，而这时枕边人都会说有。在经过尿流速测定评估出来的结果都有严重问题。”

“对很多男人来说，只要能够排尿，就觉得不是问题。可是当他们排不出的时候才来寻医，有时已为时太晚，手术也未必有效，导致一辈子需要要穿导尿管。当很多病患当被告知需要一辈子穿导尿管时都后悔莫及。所以，我希望可以藉此文章提高男性们对前列腺的认知，也提高他们对自己排尿问题的自觉，因为 BPH 的早期治疗可以预防许多併发症，也可避免不必要的手术。”

■3大关键降低前列腺癌风险

除了筛查和治疗，前列腺健康还涉及许多其他方面。以下是一些关键的健康建议：
1. 健康饮食：保持均衡的饮食有助于整体健康，并可能降低前列腺癌的风险。饮食应富含水果、蔬菜、全穀物和健康脂肪。
2. 定期运动：适度的运动有助于保持健康体重，降低患前列腺癌的风险。
3. 避免吸烟和过量饮酒：吸烟和过量饮酒与多种癌症的风险增加有关，包括前列腺癌。

“许多病人对前列腺手术抱有很大的误解，认为需要做手术的都是老年人或年过六十的老年人，过程甚至会很疼。若您有机会遇到曾经做过这一类手术的患者，您一定要问他们手术后的感觉。我可说绝大多数的患者都会告诉您手术并没有他们想像的痛，而且在几天过后就可正常出院。因为该手术都是采用无伤口或微创，并没有想像中的疼，康复也非常快，患者通常几天后就能活动正常出院。”

他补充，患者手术后都因排尿问题得以改善而感到高兴。

“LUTS 虽常见且通常与前列腺癌无关，但若忽视不理，也可严重危害自身健康，甚至导致肾脏受损或长期穿导尿管。前列腺癌如果早期诊断也有非常高的治癒率。现在的医疗设备和护理也让手术非常安全，患者多数都是无痛或微痛而已，绝对不是一个辛苦的经历。希望通过这个文章，我国男性们都会认识到前列腺健康的重要性，也提高我国在前列腺癌的治癒率，迈向先进国的指标。若您是一个年过五十的男性，但还没有做过前列腺的筛检，那就不要一等再等，就从今天就开始行动吧！”